Talon d'inscription pour les stages d'une semaine
Atelier" imaginE"Marie-Martine et Thierry Bugnion
13,allée Lumière – 13600 LA CIOTAT
[t] 04 42 83 60 93-
Email : mmartineb@gmail.com
http://atelier-imagine.blogspot.com/
Inscription pour la semaine
N°........ du........ au.....................................................................
□ Adulte □ Enfant : âgé de ………..
Nom:
Prénom:
Adresse:
Tél :
Portable :
Email :
Je m’inscris pour la semaine N°
Je m’engage à payer par chèque à l'ordre de Thierry Bugnion
ou en espèce.
Pour 15 heures de cours = 120 €uros
En deux fois :
Des arrhes de 30% sont à verser à l'inscription soit 40€,
le solde 80€, trois semaines avant le début du stage.
Fait à la Ciotat, le
Signature :
(pour les mineurs, nom et signature d’un parent)
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